Dosage et administration

L’emploi de ce médicament devra être envisagé avec précaution chez les sujets âgés car la concentration plasmatique est plus faible que celle observée chez l’adulte et l’effet peut ne pas être proportionnel. L’utilisation de doses plus élevées que celles recommandées est à éviter chez les patients ayant des antécédents d’hypotension ou de syncope. Les doses supérieures à 100 mg ne sont pas recommandées en raison d’un risque accru d’effets indésirables.

En cas de surdosage accidentel, un traitement symptomatique doit être initié et un traitement symptomatique continu devra être maintenu jusqu’à la disparition des effets secondaires. L’hypotension doit être traitée par la déambulation, la position allongée et une augmentation de la pression intraoculaire.

Interactions avec d'autres médicaments

Ce médicament peut interagir avec d'autres médicaments, en particulier avec les antihypertenseurs alphabloquants, les médicaments antidiabétiques (par exemple la metformine, les biguanides ou la metformine), certains antidépresseurs tricycliques et d'autres antihypertenseurs. Une hypotension orthostatique peut apparaître. Il faut donc prévenir les patients qu'une baisse excessive de la pression artérielle peut s'observer avec ce médicament et que des vertiges peuvent survenir. En cas de traitement concomitant avec d'autres antihypertenseurs ou des médicaments agissant sur la pression artérielle, il est nécessaire de vérifier la présence de contre-indications et de surveiller la pression artérielle.

En cas de traitement concomitant avec des médicaments connus pour allonger l'intervalle QTc, il est nécessaire d'en informer le patient. Il peut être nécessaire de réduire la dose de ces médicaments ou de modifier la voie d'administration, voire leur fréquence d'administration.

La dose initiale recommandée de lioresal est de 10 mg, pris au coucher, puis augmentée par paliers de 10 mg toutes les 2 à 4 heures jusqu'à la dose d'entretien la plus faible recommandée. La dose quotidienne maximale recommandée est de 100 mg par jour.

Ce médicament contient 1,66 mg de sodium par comprimé. L'excrétion de sodium survient principalement par les reins. Un excès de sodium peut être néfaste pour la santé. Il ne faut pas dépasser la dose quotidienne maximale de 100 mg car un surdosage peut conduire à une hypotension ou une bradycardie.

Après administration orale de lioresal dans les 24 premières heures suivant la survenue du choc cardiogénique, un traitement symptomatique devra être initié et un traitement symptomatique continu devra être maintenu jusqu’à la disparition des effets secondaires de l’angine de poitrine.

En cas de traitement concomitant avec d'autres médicaments qui allongent l'intervalle QTc, il est nécessaire de prévenir les patients qu'une baisse excessive de la pression artérielle peut s'observer avec ce médicament et que des vertiges peuvent survenir.

En cas de traitement concomitant avec des médicaments connus pour allonger l'intervalle QTc, il est nécessaire de vérifier la présence de contre-indications et de surveiller la pression artérielle.

Le lioresal peut masquer les signes d'un infarctus du myocarde. Par conséquent, il convient de surveiller étroitement la fonction ventriculaire droite pendant les premières 24 heures suivant l'injection.

En cas de traitement concomitant avec d'autres médicaments pouvant allonger l'intervalle QT, il est nécessaire de prévenir les patients qu'une baisse excessive de la pression artérielle peut s'observer avec ce médicament et que des vertiges peuvent survenir. Il faut donc surveiller étroitement la fonction ventriculaire droite pendant les premières 24 heures suivant l'injection.

Le lioresal doit être arrêté dès les premiers signes de bradycardie ou de survenue d'un infarctus du myocarde et un traitement symptomatique doit être initié.

Après l'administration de lioresal, les patients doivent être surveillés pendant les premières 24 heures.

Laboratoires

Laboratoire NOVARTIS AG

Société française de pharmacologie clinique, unité de cardiologie des centres hospitaliers universitaires de Nice, Paris et Montpellier.

Service de cardiologie des hôpitaux universitaires et centre cardiovasculaire de l'université de Nice.

10, avenue de Galilée, 06903 Nice cedex 06, France.

Tel: (0)9 54 05 96 96, (0)9 54 05 96 97

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